搜狐健康整理/吴施楠2014年4月，新余市被确定为全国第二批、全省第一个城市公立医院综合改革试点市，从取消药品加成、调整医疗服务价格到医保付费方式改革、建立分级诊疗制度等，新余市打出了一系列公立医院综合改革的“组合拳”，取得了一定的成效。在10月26日召开的新余市城市公立医院综合改革媒体沟通会上，华中科技大学健康政策与管理研究院院长、同济医学院教授方鹏骞根据对新余医改的多方位观察和调研，总结出新余在城市公立医院综合改革中具有四方面主要成果。一是把公立医院改革纳入了政府部门的考核范围。充分体现出把健康融入所有政策，同时也体现出政府各部门在制订政策时对健康的充分重视，这一点做的非常好。二是基本建立了分级诊疗制度。新余在分级诊疗体系建设中做了很多有成效的工作。公立医院改革离不开科学合理的服务体系，是从两个方面确立的，一是从纵向的服务体系的合作，比如医联体，实现分级诊疗。另外通过横向服务体系的协同，实现急慢分治，这样从体系的构建来说是比较完善的。新余的分级诊疗取得一定的效果，是与体系构建密不可分的。三是妥善处理了评价问题。公立医院改革需要经常进行评价，新余市政府在摆正自己在公立医院改革的位置时引入了第三方的评价机制，这本身就是一个管办分开的表现。通过第三方评价机制，对公立医院的改革效果、患者的满意度、医务人员的满意性进行评价是非常好的机制，也是可信可靠的机制，做得非常好。四是新余市公立医院改革成果已经惠及居民患者。经济负担的下降、从就医便捷性和舒适性，这些患者对改革的体验的变化都能体现改革的成果。此外，方鹏骞明确提出现代医院管理制度的重要性。在方鹏骞看来，五项基本医疗卫生制度中，现代医院管理制度是关键，分级诊疗制度是基础，全民医保、药品供应保障、综合监管制度是保障。最后的落脚点都是现代医院管理制度，这也是整个医改中非常重要的核心问题。对于公立医院改革来说，建立连续性的医疗服务体系及建立现代医院管理制度是非常重要的两个目标。那么今后新余市公立医院综合改革应该将重心放在哪些方面？方鹏骞对此提出了两点希望。一是希望下一步能够继续加强制度建设的科学性和可持续性。目前新余的制度建设当中，政府做了很多的努力，如分级诊疗中鼓励患者下转，政府给予奖励，当然这是在分级诊疗制度建设初期的措施，如果长期用奖励措施是不可持续的，我们应该还是将制度可持续和科学化，建立法律法规层面实施制度，而不是临时性的做法。二是希望建设现代医院管理制度。这是一个比较长期的目标，根据新余现状来说，在现代医院管理制度里面，医院内部管理制度改革有两个方面要加强。一是人事制度管理，下一步要面临取消编制和去行政化，对人才的培育和引进都有影响，应该预先有所作为；二是医务人员的薪酬，公立医院改革有两个目的，一是为患者服务，二是为医务人员服务，医务人员的薪酬没有达到一定的水准，医务人员的积极性没有提高，改革也是不可持续的。在医院外部管理体制改革中要加强运行监管，前面的工作大部分做的是行业监管方面的工作，下一步要明确运行监管，要充分发挥总会计师在医院的财务预算方面、财务风险管理方面发挥作用。